挂网采购”之我见

kba420

1、今年广东省药品挂网采购备受关注，一方面，药企反映砍价太狠，在议价、人机对话过程中联名上书，称价格太低难以保证质量，但是，另一方面，卫生厅则指，一些药企在报价过程中恶意报高价。您如何看这一现象？ 　　总体上说，卫生厅有关专家对产品报价压得太低是根本，这是对医药供应商，尤其是只要厂家的挤压，不利用医药产业的安全和产品质量提升，有不少厂家撤标就是明证。至于所谓恶意报高价一是人机对话的程序设计上允许，不能完全视做诶一高价，二是反正我无论报多少，你都会杀价很低，就有厂家想干脆我来个漫天要价，就等你落地还价，报出９９９９９元一片维C银翘片的天价。这也可以视为对压价太低的一种抗议。当然也不排除有厂家战术上有意报高价，到关键时侯在报低价，应对标的，是一种战术行为，谈不上恶意，再说报高了你也中不了标，没有意义。 　　2、此次广东挂网采购，国内药品的平均降幅在40%，外资药品降幅仅5%左右，但外资药企依然不满，认为不应以价格为主导，而应该是“质量优先，价格合理"，您如何看？这是否是外资药企的特权思想在作怪？ 　　降价打压的的确是民族医药产业，招标也主要是针对国内医药企业的，外资企业很少降价。据IMS对中国医院市场２００５年的统计分析，在销售数量上，进口合资药虽然仅占１５．２％，但利润却占整个医药行业利润的３４％。如果继续任这种现象扩大，则明显是内外有别，扶持外资赚取暴力，打压民族医药产业的行为。让人联想起“卖国贼"三个字。外资合资药为什么就不能降，新特药永远是外资合资的天下，难道就应该永远这样攫取超额利润。另外民族药企永远卖低价，那来资金研发新特药。如果招标降价，应该是内外一直，象WTO贸易规则一样享受同样的国民待遇，不应内外有别，更不应崇洋媚外，紧内松外。 　　同时这次招标中，外企很多产品也弃标，退出这场不得不退出的打压，也说明一个问题，价格是没有多少空间了，外资合资药宁可弃标也不进医院，还反映出一个问题，仅凭招标降价来解决看病贵是舍本求末，是穷途末路。 　　3、以往招标，一个品种只有一两个药企入围，此次有五六个入围，这就意味着即使入围采购平台也未必有订单，药企将面临二次公关。医院依然存在寻租空间？那么“阳光采购"的意义何在？ 　　这是一个自招标以来就存在的问题。同质化的产品生产企业太多，这将是一个无法避免的问题，阳光采购本身作为一种制度设计是没有错的，是应该坚持的，关键是公开、公正、公平。需要二次公关也是医疗卫生制度和医药不分、以医养药的制度决定的，是医改的难题之一，不是招标本身的错。但确实使二次公关使阳光采购一定程度上失去意义，你还得再搞定医院医生，否则你的药还是进不了医院，徒增了工作量和资金投入，另外中标后医院以医养药和医生处方费的导向难题不破，自然是低价药医院卖利润不愿埋，医生没钱拿不愿处方，因此会被自然淘汰出局。笔者建议以后招标尽量只中标一种，不超过两种，而且招标就是自动进入医院了，如果是两种招标进医院，则销量不可厚此薄彼。按照季节轮流采购，或者用量一分为二平均采购。 　　4、有人认为，挂网之后可能出现这样的现象：医院药品存在两头大，一头是普药多是杂牌药厂的低价药，质量难以保证，另一头，一些新特药则是外资高价药，真正的民族品牌的高质药难进医院。您如何看等待？ 　　这确实是很严重的问题，一味压低价格，必然是有些无良企业牺牲质量为前提，否则就要亏本，也会刺激一些小厂为了生存冒这样的险。外资有专利技术，都是原研药，可以申请单独定价，因此当然可以提高价格，因此吃亏的就只能是国内企业。这样就导致民族药品牌难以为继。这种状况必须改进，否则对于民族品牌的药品将是一场灾难。 　　5、招标从1999年一路走来，一直备受争议，今年两会有人提出停止招标。您如何认为？您如何评广东的挂网采购？ 　　理论上说，招标制度设计是没有问题的，但是药品招标目前标存在的问题，我个人认为本质原因有以下四个方面的问题：一是国家医疗体制改革问题，我们都知道这是涉及１１个部委联动协调的社会变革工程，涉及到这些利益集团的利益博奕，绝不是简单一个招标就能解决的问题；二是国家在医疗卫生事业上的投入问题，国家必须承担其加大投入的政府职能，解决以药养医的问题；当医院６０－７０％的营运费用需要自己解决时，任何旨在降价的招标行为都会失效，因为上有政策下有对策是中国文化的精髓之一，尽管只是丑陋的文化；三是招标过程中的社会利益集团的博奕问题，招标涉及各方面利益集团平衡，暗箱操作也就在所难免；四是各地招标行为实施过程的监管问题，不到位和成为二次公关的门坎问题，还有就是实施时，各省在实施和管理上是各显其能，招式五花八门，缺乏统一。 　　可以说，招标解决公立医院的采购价格降低的目的已经达到，但是招标不能解决医院卖价低的的问题，更不能左右医生的用药，因此靠它来解决药价降低就如同隔靴搔痒一样。解决老百姓看病难、看病贵的问题，需要政府下决心，需要给各部门下军令状，谁阻碍这一问题的的解决就拿谁是问，不保乌纱帽。还有就是官员就医不搞特殊化，完全和老百姓一样去挂号就医开药，他们自己然就会有体会愿意来解决问题。就行重庆部门官员坐公交上班才体会到市民原来上班出行这么难一样。要知道全国的老百姓都在开看着政府呢，代表人民的政府机构不能看着问题不解决而只顾自己的　部门利益。 　　

1367184

同感 。。。并在思考中。。。。